四川癫痫病医院好
所有癫痫发作都有共同的特征,即发作性、短暂性、刻板性。但是不同的发作类型却有不同的表现症状。那么,不同类型的发作有哪些表现呢?下面就一一为大家介绍癫痫发作的各种表现:
1.全身性发作 最初的症状学和脑电图提示癫痫发作起源于双侧脑部者称为全身性发作,这种类型的发作多在发作初期就有意识丧失。
2.强直-阵挛性发作 意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动是强直-阵挛性发作的主要临床特征。可由部分性发作演变而来,也可发病时即表现为强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒,随后的发作分为3 期:①强直期:表现为全身骨髂肌持续性收缩,眼球上翻或凝视;可咬伤舌尖,颈部和躯干肌肉的强直性收缩使颈和躯干先屈曲,后反张,上肢由上举后旋转为内收前旋,下肢先屈曲后猛烈伸直,持续10~20 秒后进入阵挛期;②阵挛期:患者从强直转成阵挛,每次阵挛后都有一短暂间歇,阵挛频率逐渐变慢,间歇期延长,在一次剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期。以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和其他分泌物增多;③发作后期:此期尚有短暂阵挛,可引起牙关紧闭和大小便失禁。呼吸首先恢复,随后瞳孔、血压、心率渐至正常。肌张力降低,意识逐渐恢复。从发作到意识恢复约5~15 分钟。醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡,部分患者有意识模糊,此时强行约束患者可能发生伤人和自伤。
3.强直性发作 表现为与强直-阵挛性发作中强直期相似的全身骨髂肌强直性收缩,常伴有明显的植物神经症状,如面色苍白等。
4.阵挛性发作 类似强直-阵挛性发作中阵挛期的表现。
5.失神发作 突然发生和迅速终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失神发作表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地,部分患者可机械重复原有的简单动作,每次发作持续数秒钟,每天可发作数十、上百次。发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前的活动。醒后不能回忆,甚至不知刚才已发病。
6.不典型失神 发作起始和终止均较典型,失神缓慢,除意识丧失外,常伴肌张力降低,偶有肌阵挛。
7.失张力发作 表现为肌张力突然丧失,可致患者跌倒。局限性肌张力丧失可仅引起患者头或肢体下垂。
部分性发作部分性发作也称局灶性发作,包括单纯部分性、复杂部分性、部分继发全身性发作3 类。后者系神经元异常放电从局部扩展到双侧脑部时出现的临床发作。
8.单纯部分性发作 也称局灶性发作,除具有癫痫的共性外,发作时意识始终存在,发作后能复述发作的生动细节是单纯部分性发作的主要特征。
1)运动性发作:①表现为身体的某一局部发生不自主抽动。多见于一侧眼睑、口角、手或足趾,也可涉及到一侧面部或肢体。严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪,称为Todd 麻痹。局部抽搐偶可持续数小时或更长时间,称为持续性部分性癫痫状态;②异常运动从局部开始,沿皮层功能区移动,如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展,称为贾克森(Jackson)发作;③旋转性发作:表现为双眼突然向一侧偏斜,继之头部不自主同向转动,伴有身体的扭转,但很少>180,部分患者过度的旋转可引起跌倒,出现继发性全身性发作;④姿势性发作:发作性一侧上肢外展,肘部曲屈,头向同侧扭转,眼睛注视着同侧;⑤语言性发作:不自主重复发作前的单音或单词,偶可有语言抑制。
2)感觉性发作:表现为一侧面部、肢体或躯干的麻木,刺痛;眩晕性发作表现为坠落感、漂动感或水平/垂直运动感;偶尔可出现本体感觉或空间知觉障碍性发作,出现虚幻的肢体运动感。特殊感觉性发作则出现味、嗅、听、视幻觉。
3)自主神经性发作:表现为上腹部不适、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、竖毛、瞳孔散大等。
4)精神性发作:可表现为各种类型的遗忘症(如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回顾往事)、情感异常(恐惧、忧郁、欣快、愤怒)、错觉(视物变形、变大、变小,声音变强或变弱)、复杂幻觉等。
9.复杂部分性发作 复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍,发作时患者对外界刺激没有反应,发作后不能或部分不能复述发作的细节。
临床表现分为4 种类型:①自动症:意识障碍、看起来有目的但实际上没有目的的发作性行为异常是自动症的主要特征。部分患者发作前有感觉和运动先兆,发作时患者与外界接触不良,对外界刺激无反应。可表现为反复咂嘴、噘嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽、反复搓手、抚面,不断地穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣裳,也可表现为游走,奔跑,无目的地开门、关门、乘车上船,还可出现自言自语、叫喊、唱歌或机械地重复原来的动作。发作后患者意识模糊,常有头晕,不能回忆发作中的情况;②仅有意识障碍,此时需与失神发作鉴别,见表2;③先有单纯部分性发作,继之出现意识障碍;④先有单纯部分性发作,后出现自动症。
10.部分继发全身性发作 先出现上述部分性发作,随之出现全身性发作。
癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生,全身性发作在两次发作之间意识不清楚,全身或部分性发作持续超过这种发作类型平均持续时间称为癫痫持续状态。